Ⅲ类功能矫治器
美奥口腔医师说,用于治疗下颌过度生长的Ⅲ类功能矫治器的目标并不是限制下颌的生长,他们的主要目标是使下颌向下、向后旋转,并引导牙齿的萌出(使上颌后牙向前下萌出,同时限制下颌后牙的萌出),使he平面向有利于矫正Ⅲ类磨牙关系的方向旋转。这些矫治器也会使下切牙舌倾及上切牙唇倾,通过牙列来掩饰骨骼的不协调。与治疗上颌发育不足的的功能矫治器的先进医别是它们没有唇挡。
尽管功能矫治器与颏兜的原理差别很大,但治疗效果却很相似,两种方法大体上同等见效率(或者对于严重的病例,两者同等无效)。Ⅲ类功能矫治器为获取he重建,其步骤如蜡的准备,患者的练习及确定正确垂直位置的引导方法,与Ⅱ类患者的步骤相同。但是,殆重建本身有显著不同:下颌在铰链轴上旋转打开但没有前移,医生可以轻易地在颏部轻微施压使下颌后退来取得这种咬合关系。
下颌旋转打开的多少取决于矫治器的类型,以及放置殆垫和限制牙齿萌出的殆面阻挡的需要。带有唇挡的功能矫治器,由于需要刺激上颌向前生长,垂直打开距离较小;另一种矫治器允许后牙萌出,有意地使下颌显著向后旋转,垂直打开距离较大。矫治器的调整和医嘱与Ⅱ类功能矫治器相似。带上颌唇挡的矫治器(在大多数病例中不推荐使用)因其经常刺激软组织,必须仔细观察。
不管使用什么方法,真性下颌前突的生长改良都是一项困难的任务。这个问题经常导致医生和患者家长为了尽量在孩子生长过程中控制反骀、改善面形美观,以避免其在长大以后的外科治疗,采取一些非理性的选择。必须认识到这样一个现实,早期干预的成功是有限的。对于严重下颌前突的儿童,暂不采取治疗手段,直到生长发育结束后进行正颌外科手术可能是较好的选择。