牙性后牙反he的纠正

　美奥口腔医师说，对不太严重的牙性反he有三种可行的办法，粗的扩弓唇弓，扩弓舌弓或交互牵引。理论上可摘矫治器也是可以的，但是它们与现代的治疗相容性差，只适用于替牙期治疗或辅助性的治疗。

    口外弓的内弓当然也是粗唇弓的一种，用内弓扩大上颌磨牙是一种很传统的方法。对Ⅱ类磨牙关系的患者经常会使用这种方法，这类患者的下颌牙弓向前移位到正确的关系时，由于上颌磨牙舌向倾斜，上牙弓相对于下颌过于狭窄。内弓只需要在每次复诊时调整到比口外弓管略宽即可，在患者戴用时需要施加压力将其就位。如果不需要口外弓向远中的力量，则只需要用粗的唇侧辅弓来达到扩弓效果。然而口外弓管中的圆管只是将牙冠向外倾斜，所以这种方法只适用于磨牙舌倾的患者。

    用于扩弓的横腭弓必须有一定的弹性和作用范围。基本上，舌弓越有弹性，牙齿移动越好，但是对支抗的控制能力越差。在青少年和成人的治疗中需要认真考虑这个问题。如果不考虑支抗的问题，像在前面中讨论过的四角簧等高弹性的舌弓是一种用于纠正牙性反殆很好的办法。当需要舌弓用于扩弓及支抗两种目的时，可以选用0.036英寸的钢丝带可调曲，或者在一种新的系统中允许使用0.032英寸×0.032英寸TMA丝或钢丝。

    第三种可能用来扩弓的办法是交互牵引，一般是从上颌磨牙的舌侧牵引到下颌磨牙的颊侧。这类牵引是见效率的，但要注意到强大的伸长作用。作为一般规律，青少年患者可以容忍交互牵引来纠正简单的反he，原因是磨牙的伸长会被升支的生长所补偿，但是交互牵引在成人患者要小心使用。如同纠正后牙反he，牙尖的干扰也增加垂直高度，即使不使用交互牵引，也可能会使下颌向下向后旋转。这类牵引加重了这种趋势。

    如果后牙反he紧紧锁结在一起，可以使用殆垫将垂直高度打开，反he的纠正会容易快捷。在小孩或青少年患者，很少会用到这种方法。在横向扩弓时使用骀垫意味着后牙的伸长及下颌向后向下的旋转是可以接受的结果。