拔牙间隙的关闭

 美奥长沙口腔医院医师说，为了获得理想的拔牙间隙关闭效果，控制切牙内收量和磨牙、前磨牙的前移量很关键。拔牙矫治的适应证在前面已经讨论过，与后牙支抗和切牙内收控制相关的生物力学概念也已经进行了论述。本文将重点讲述应用0.018英寸和0.022英寸槽沟方丝弓矫治器关闭拔牙间隙时所涉及的现代矫治力学理念。

    中度支抗病例的拔牙间隙的关闭，大多数正畸患者在矫正治疗中需要对后牙实施中度支抗控制，这意味着在切牙排齐后，剩余拔牙间隙需要以50：50或60：40的前牙内收／后牙前移的比例关闭。0.018英寸和0.022英寸槽沟方丝弓矫治器由于使用的弓丝尺寸不同，需要不同的矫治力学方法。

    应用0. 018英寸槽沟方丝弓矫治器矫正中度支抗的病例：关闭曲。0.018英寸槽沟方丝弓矫治器的尖牙和前磨牙托槽多为单翼或窄的双翼托槽，尽管滑动法和关闭曲法都适用，但是相比而言，该系统更适合应用连续弓丝弯制的关闭曲来关闭间隙。关闭曲弓丝由方丝制作，以防止弓丝在托槽槽沟内的转动。在只有第二前磨牙和专业磨牙作为支抗且允许切牙适度直立的情况下，应用连续弓丝关闭曲可以产生60：40的间隙关闭效果。如果第二磨牙加入支抗单位，可以获得更多的前牙内收。如果需要额外的切牙转矩，切牙的内收量则减少。

    根据力学原理，关闭曲的性能表现主要由三个方面来决定：弹性性能（比如关闭曲产生的力值大小，随着牙齿移动力值的变化）；力矩，用以控制牙根的位置；距两侧相邻托槽的相对位置（也就是说连续方弓丝上的V型曲的位置相对于两侧托槽是否对称，以及其不对称的程度）。关闭曲的临床性能表现不仅受以上因素的影响，还取决于关闭曲能否很好地遵从其他设计原则的影响。