生长中的颌骨旋转

 

    美奥口腔医师说，颌骨生长的种植体研究  直到20世纪60年代，主要是由于Bjork和其同事在哥本哈根对颌骨内金属种植体进行研究时，才发现了生长发育过程中上下颌的旋转。以颌骨中心的旋转，称为内旋转，常被骨表面的变化和牙齿继续萌出的改变所掩盖。表面的变化产生外旋转。显然以腭平面和下颌平面为参照，颌骨最终位置的变化是由内旋转和外旋转共同决定的。

    美奥口腔医师说，用定义来描述这种旋转的变化容易引起混淆。这里应用的描述性的词汇，力求使这种复杂的情况简单化和清晰化，这些词汇不是Bjork在其原始的文章中所使用的，也不是以前的其他文章所使用的。

    下颌骨的内旋转和外旋转较容易辨别。下颌骨的核心在下齿槽神经周围的骨骼部分。下颌骨还包括其他几个功能突。它们是齿槽突（支持牙齿进行咀嚼）、肌突（咀嚼肌附着的骨骼部分）、髁突（其功能是与颅骨相连）。如果将种植体放于远离功能突起稳定作用的骨组织区域，则在大

多数个体可以观察到生长发育过程中下颌骨核心的旋转会减小下颌平面角（前部向上／后部向下）。

    发现了下颌内旋转的两个组成（称为总旋转）：(1)基质旋转，或围绕髁突的旋转；(2)基质内旋转，即下颌体的旋转。按常规，颌骨均向前生长，如果向后的生下颌核心相对颅底的旋转下颌平面相对颅底的旋转下颌平面相对于下颌核心的旋转髁部突起（关节）提供肌肉附着、髁突完成与其他部分颅骨的连接长比向前的生长多，记做负值。下颌向后旋转时，如果前部长度的增加大于后部．记做正值，颏部向下向后。

    美奥口腔医师说，下颌旋转的特征之一是个体差异很大，相差10。～15。。面部垂直生长型，与上下颌的旋转高度相关，下面会详细讨论。然而，对于一个具有正常面部比例的个体而言，从4岁到成人内旋转大约-15。其中25%来自基质旋转，75%来自基质内旋转。

    在下颌骨核心向前旋转15。时，对于外部的观颅底下颌内旋转（下颌骨核心相对于颅底的旋转）包括两部分。A．围绕髁突的旋转，或基质旋转。B以下颌体为中心的旋转，或基质内旋转察者来讲，代表着颌骨位置的下颌平面角平均减小。下颌的内旋转在下颌定位时没有表达的原因当然是骨表面改变（外旋转）的代偿作用所致。这意味着，下领骨下缘的后部一定是骨吸收区域，而前部保持不变或有少量的骨沉积。关于骨袁面变化的研究揭示了这种常见的骨吸收和骨沉积。所以，一般情况下，儿童期和青春期的一般个体会有15。的内部的、向前的旋转和11～12的外部的、向后的旋转，对于观察者而言，产生3—4的下颌平面角的减小。