两邻牙修复治疗

 美奥口腔医师说，两邻牙之间修复治疗比较复杂，特别是上颌先天缺失侧切牙。为了成功植入种植体，必须在邻牙牙根之间开辟足够的间隙。通常开展的间隙要稍稍多于最后所需要的间隙，以方便种植体植入手术，然后在种植体植入后再关闭多余的间隙。

    对于年纪大的患者，长期缺失牙，缺牙区就需要进行骨移植。通常提前做骨移植较好，同时，在其他部位进行必要的正畸治疗；目的是一旦正畸治疗结束就可以做更长时间修复，而不要拖延到植骨和种植网时进行。无论种植还是桥体修复，修复体本身也是正畸保持的一个重要部分。合理的正畸保持计划是要将修复考虑进去，因为冠修复后，间隙保持比修复医生调整好几个月保持器来保持更容易。

    在植入的骨已经生长成熟后，种植体就可以植入。正畸治疗还没结束甚至早期就可以行种植手术。但是通常托槽会干扰种植手术的定位。其实许多病例都是在种植手术前矫治器就拆除了，甚至还在保持器保持一段时间后才开始种植的。大多数原因都是因为等待骨愈合及骨成熟而耽搁的。固定的保持器在种植期间几乎是（较好在表面不防碍种植手术）保持下颌后牙区及不配合的患者较妤的选择。后牙区在保持器上是否安置临时义齿并不重要，在上前牙区域安置临时义齿多数是为了美观需要，在保持器上直接安置会更满意，但是要避免种植手术后基托接触伤口。患者更愿意做临时树脂桥，以方便在种植手术时取出，并容易再安置上。

    青少年受损伤及牙根粘连的上颌中切牙，以后希望种植修复，是一个值得注意的特殊问题。由于牙根粘连，不可视，干扰着正畸治疗时的排齐；但是如果在垂直生长完成之前就拔除，牙槽骨就会萎缩，对可以开始的种植体植入不利。在这种情况下，该部位的牙槽骨可以用固连牙的牙根来保存，需要去除固连牙的牙冠，然后牙根用氢氧化钙充填。这样做的结果是，牙根在3～5年中会有吸收，但牙槽骨不会发生吸收有利于日后成功的种植修复，而不需要植骨。同时，为了美观，弓丝上结扎一个中切牙义齿冠进行正畸治疗。正畸治疗结束，做临时树脂桥修复中切牙，直到垂直生长完成，种植体安全植入。