外伤牙错位的矫治

长沙美奥口腔医师说，因外伤而错位的牙经常需要用正畸的方法来排齐。在外伤牙的急诊处理时，通常需要用指压法复位外伤牙，然后固定（用一根细丝或尼龙丝）一两星期左右。固定后，外伤牙通常表现一些生理性的活动度，如果不再固定，一般预后都较好。

    长沙美奥口腔医师说，对于那些因外伤导致牙齿向某一方向移位，并在新的位置固定了的牙齿来说，可以用轻力矫治排齐牙齿。较好告诉患者和冢长有关牙髓坏死的症状，例如牙齿疼痛、肿胀或有脓液渗出等，并告知牙体牙髓治疗的必要性。

    外伤牙错位程度越大或（和）牙根发育越完整，进行牙髓治疗的可能性也越大。不过，一般来说，外伤后的牙齿牙髓活力大多降低甚至失去活力。因此，在外伤后的2～3周、6-8周和1年时分别拍摄不同垂直向位置的多张根尖X线片，以追踪观察外伤后牙齿有无病理性变化。

    长沙美奥口腔医师说，对那些被转到正畸医生处准备矫治外伤牙错位的患者，或者正畸治疗中牙齿意外受伤的患者来说，告知牙髓和牙齿的预后、进行必要的牙体牙髓治疗以及用根尖X线片追踪观察外伤牙的牙根情况是极其重要的治疗原则。

    长沙美奥口腔医师说，如果外伤牙表现为垂直向错位，较好尽早开始牵引。牙根发育成熟的牙齿，在外伤导致严重低位后，牙髓都将失去活性。尽早恢复原来牙齿的位置是减少根骨粘连、便于进行牙髓治疗、完善诊断的关键因素；如果出现冠折和根折，较好在的X线检查后，再对外伤牙下诊断。

    在外伤后的2周内，牵引外伤性嵌入牙以达到能够进行牙髓治疗的位置——理想情况下，较好达到或接近外伤前的垂直向位置。牙髓治疗较好在外伤后的2周内进行，这可以减小牙根吸收的可能性。

    因多生牙所致的牙茜错位的矫治方法也适用于外伤性低位牙的矫治。一个良好治疗的特点应该是与周围组织有很好的相容性、口腔卫生好、适宜的矫治力（轻力）和高效的矫治器。在牙齿牵出后，需要保持并最终确定适宜的位置。如果在第二阶段的性矫治中需要进一步的牙齿移动，作为防止牙根吸收的一个重要屏障的氢氧化钙，应该保留在髓室中，直到牙齿移动完成后。

    长沙美奥口腔医师说，外伤导致牙齿升高或半脱位给正畸治疗带来较大的难题，因为此时牙齿的支持骨减少，冠根比率失调，压低牙齿将导致牙齿之间的骨缺损，因此用正畸手段压低牙齿并非是好的矫治方案。当轻度或中度拥挤时，较好的矫治方案或许是减小牙冠达到的目的。