抑制上颌发育促进下颌生长

 长沙美奥口腔医师说，头帽理想的适用者是12 - 14岁尚处于恒牙早期的男性Ⅱ类错骀患者，他们的骨龄滞后于牙龄，有很大的生长潜力。必须记住，一个13岁的男孩，就其生长发育的成熟程度而言，通常与11岁的女孩是相当的，其骨骼的生长还会显著地持续下去。但是一个13岁的女孩，则通常与15岁的男孩处于相同的发育水平，到了这个阶段再期待通过生长改良来矫正颌间关系就不太可能了。

    虽然矫正磨牙关系是第二阶段而不是专业阶段的主要目标，但是对于需要抑制上颌发育促进下颌生长来矫正磨牙关系的患者，在治疗一开始就应该运用口外力，没有必要等到牙齿的排齐整平都完成了再开始。因为随着时间流逝，患者生长发育对口外力的反应性也越来越差。另外，口外力也有助于排齐阶段的支抗控制。

    虽然使用口外力的主要目标是抑制上颌骨的生长发育，但不可避免牙齿也会随之出现了三维位置变化。如果患者的垂直生长发育充分，上磨牙允许被伸长，则上颌牙齿会向下向远中萌出，从而使得上牙弓出现间隙。虽然口外力施加在专业磨牙上，但在专业磨牙和第二前磨牙间很少出现间隙。在第二前磨牙与专业前磨牙之间也较少出现间隙。通常情况下，间隙都出现在尖牙的远中，同时伴随颌间关系的改善，覆盖也随之减小。

    如果出现这样的情况，较好的办法就是将上颌的间隙集中于一处。用链状弹力圈将尖牙和切牙收拢形成前牙段，将前磨牙与磨牙收拢形成后牙段。非拔牙病例同拔除专业前磨牙的病例一样，待磨牙关泵纠正后，再内收切牙减小前牙覆盖。当上牙弓的矫正都完成以后才能停用口外力。如果磨牙关系刚刚纠正就撤除口外力是很不明智的，此时口外力产生的较大的骨性效应还未获得，而且内收前牙还需消耗后牙支抗，而使用头帽正好可以加强后牙支抗。