远中移动上颌磨牙矫正磨牙关系

   长沙美奥口腔医师说，“推上后牙向远中”这一概念在口腔正畸上已经有很长的历史了。当头影测量刚被引入正畸学领域时，研究显示凭借Ⅱ类颌间牵引根本无法实现上磨牙的远中移动，因此，头帽便再快速被应用于临床，用来推磨牙向后。近年来，人们开始应用腭部支抗来推上磨牙向远中，获得间隙来内收前牙。

    通过远中移动上磨牙来矫正Ⅱ类磨牙关系一定是有限度的，理解并充分认识到这一点很重要，尽管有一些现代的新方法可以拓展它的适用范围。现在，人们已经很清楚地认识到，只有对那些垂直向生长发育充分，且允许上颌牙伸长的患者应用头帽，其上磨牙才能取得相对于上颌体明显的远中移位。如果不是这样，则除非拔除上颌第二磨牙，否则很难将上磨牙向远中移动超过2～3mm。以腭部为支抗推磨牙向后的矫治器虽然能更成功地远中移动磨牙，但是藉此来矫正Ⅱ类磨牙关系是不可能的。

    远中移动磨牙耐有关磨牙扭转的问题，轻到中度骨性Ⅱ类错殆的患者常常会出现上磨牙的近中舌向扭转，此时往往只需纠正磨牙的扭转就可将Ⅱ类磨牙关系变为I类。我们可以用横腭杆、辅助唇弓或是调整口外弓的内弓来纠正磨牙的扭转。但有时磨牙扭转得很严重，口外弓很难或根本无法插入，此时就需先用一个弹性较大的矫正装置先部分扭正磨牙，再使用口外弓。

    磨牙虽已被移向远中，但在内收其他牙齿以减小覆盖时，还需设法使磨牙维持原位不动。推磨牙向远中只是专业步，还必须维护磨牙远移后保持不动。几乎类型的Ⅱ类病例治疗的专业步都是要先矫正扭转。