完成阶段的正位器

  美奥口腔医师说，除了用局部牵引相细圆丝来建he外，还可以使用橡胶或塑料制作的牙齿正位器。如果能在拆除固定矫治器后立即使用正位器，其效果较佳。通常在拆除矫治器之前4～6周制作正位器。首先拆除弓丝，取模和记录he关系，然后在技工室里重新排牙，细微调整每个牙的位置从而建立良好的咬合关系。正位器中应包括口腔中已经萌出的牙齿，以防止牙齿的过度萌出。在技工室中必须将模型上的托槽和带环去除，并关闭带环所占的间隙。

    这种间接的方法可以细微地调整每个牙的位置，从而建立理想的he关系。然后在重新定位的清晰的石膏模型上用硬橡胶或软塑料来制作正位器，正位器的内在弹性使牙齿轻微移动至最终的位置。

    与最后建he用的弓丝相比，正位器有两个优点：(1)可以更早地拆除固定矫治器（例如，一些完成弓丝所做的工作可以留给正位器来完成）；(2)在重新定位牙齿的同时，还可以按摩牙龈。在综合正畸洽疗后牙龈往往会发炎、肿胀，正位器对牙龈的刺激可以使牙龈尽早地恢复正常形态。

    使用正位器当然也有缺点：专业，正位器需要相当长的技工室制作时间，因此价格昂贵；第二，与使用轻力牵引建he的方法相比，使用正位器更容易增大覆he。对于原先就是深覆he的患者是不利的；而对于原先是开he的患者这却是有利的；第三，正位器不能很好地保持对扭转牙的矫治效果，即戴用正位器后个别牙会发生轻度的旋转反复；最后，患者良好的配合是必要的。

    随着现代方丝弓矫治器的使用，正位器的专业项优点已不像以前那样突出。正位器仅能在小范围内移动牙齿，而牙齿的主要移动当然不能依靠正位器来完成。因此，正位器现在有两个主要适应证：

    (1)固定矫治后期牙龈发炎肿胀较明显的患者；

    (2)有开殆倾向，需要略微压低后牙的患者。

    其禁忌证是：存在严重错位和扭转牙，有深覆he倾向以及不能合作的患者。正位器戴用时间为整夜加白天至少4小时。由于正位器所引起的牙齿移动在戴用几天后就会迅速下降，因此应在去除固定矫治器，清洁牙齿及氟化物治疗后立即戴用，开始的2天需日夜全天戴用，然后整夜加白天4小时戴用。

    一般情况下对于配合良好的患者，正位器戴用3周后便可完成建he，此时可以作最终（矫治后）的he记录。如果超过了这个时间仍不去除正位器，那么它发挥的是保持器作用而不再是一个完成阶段的矫治器了。一般认为正位器并不是一种好的保持器。