Angle III类错he畸形的保持

 

    美奥长沙口腔医院医师说，AngleⅢ类错he畸形在恒牙初期结束治疗是很不利的，很难保持。AngleⅢ类错he畸形的反复是由于下颌骨的不断生长，这种生长是很难控制的。在AngleⅢ类患者中可利用颏兜抑制下颌骨生长，但效果并不很好，不如AngleⅡ类错he畸形患者在上颌所加的抑制力。

    前面章节我们提到过，颏兜的作用在于使下颌骨向下旋转，使垂直向生长量增加，水平向生长量减小。一些用于AngleⅢ类错he畸形的功能性矫治器也有同样作用。正畸治疗结束后，如果患者面高度正常或偏大，下颌的生长会导致畸形反复，此类患者较好在生长初期不选择正畸矫治，而在生长发育结束后选择外科正畸方法来治疗。对于生长发育期结束后的矫治后还存有轻度的AngleⅢ类错胎者使用功能矫治器或正位器足以保持治疗后的牙he关系。

    正畸治疗后，由于颅面部骨骼的继续生长引起的反复并不少见，这是因为在生长发育过程中个体始终保持着初始的生长发育型。正畸综合治疗大多在恒牙初期开始，治疗周期平均在18～30个月，这就意味着治疗大多结束在14—15岁，而这时颅面部前后向，特别是垂直向的生长发育还在继续，还需要几年时间才能达到成人的稳定状态。

    长期跟踪研究表明，完成正畸治疗以后许多年，还有很缓慢地向原始的同一类型错he发展的生长趋势。引起AngleⅡ类、AngleⅢ类、深覆he或开he的持续生长发育型也是导致相应错he畸形治疗后反复的正畸治疗后反复的主要原因包括牙龈纤维的弹力作用、颊一唇一舌肌压力和颌骨的生长。特别是在治疗结束后的前几个月，牙周韧带重建完成之前，牙龈纤维和软组织的压力是主要因素重要原因，也是在保持阶段需要特别注意的一个问题。