活动义齿设计的基本要求一
(一)适当地恢复咀嚼功能
恢复缺牙咀嚼功能是义齿修复的主要目的。活动义齿所受力由基牙、基托下黏膜和牙槽骨共同来承担。其负荷在组织的耐受阈以内,是一种生理功能性刺激,有利于保持牙周支持组织的健康、减缓牙槽嵴的吸收。如力超过组织的耐受阈,则会造成牙周创伤、加速牙槽嵴的吸收。
义齿修复应以维护口腔组织健康为前提,义齿的咀嚼功能恢复应根据基牙的情况、咬合关系、缺牙区牙槽嵴的状况,把义齿的咀嚼功能恢复到一个合适的程度。如:在选择和排列人工牙时,适当地减少排牙数目,或缩小人工牙颊舌径、近远中径,增加溢出沟,以增加机械便利,从而使骀力减少,以及降低人工牙牙尖高度以减小侧向分力等。
(二)保护口腔组织的健康
设计或制作不当的义齿,由于卡环、基托等对口腔组织的不良影响,会引起黏膜的压痛和溃疡、牙龈炎症、基牙松动、牙体病变,甚至创伤及颞颌关节病变。因此,在义齿的设计和制作中,应避免过多磨切牙体组织,尽量利用天然间隙放置支托、间隙卡环等。义齿基托、卡环等的设置,也应尽量减少对天然牙的覆盖,各部件须与口腔组织密合,减少食物嵌塞、滞留,以防龋坏和牙龈炎的发生。
应正确恢复上、下颌位置关系和关系以及缺牙牙弓及相邻组织的外形。义齿的形态、范围不应妨碍周围组织、器官的正常功能活动。义齿的制作材料应对人体无毒、、无致敏和致癌作用。义齿各部件(如卡环等)应防止使基牙受力过大,避免扭力、侧向力等损伤性外力对其牙周组织的损害。
(三)义齿应有良好的固位和稳定作用
义齿的固位和稳定状况,是能否发挥良好功能的前提。如果义齿的固位和稳定性能差,不但不能达到修复形态和恢复功能的目的,还可导致基牙及基托下支持组织的损伤和其他口腔疾患。
(四)舒适
可摘局部义齿修复范围广,组成部件多,尤其在缺牙多、多缺隙时,基托面积大,常引起初戴义齿者的异物感,不舒适,发音不清,甚至恶心,对敏感者更为明显。
在可能的情况下,义齿除材料应具有较高的强度,结构设计合理之外,还应做到小而不弱,薄而不断,尽可能做得小巧。义齿的部件与周围组织应尽量平滑衔接、和谐自然。人工牙排列要尽量避免出现过大的覆、覆盖或过于向舌侧排列,影响口腔本部正常的大小,妨碍舌体活动等,尽量做到患者较易适应的程度。